“養(yǎng)老的選擇，決定了晚年的風(fēng)景。”
當(dāng)“父母老了怎么辦”“我老了怎么辦”成為擺在3.2億中國(guó)老年人及其家庭面前的現(xiàn)實(shí)考題，這也不僅是個(gè)人之問，更是時(shí)代之問——關(guān)乎“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”國(guó)家戰(zhàn)略如何落地，關(guān)乎“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”如何從愿景走向日常。
方向已經(jīng)明確。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，完善基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，構(gòu)建“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的服務(wù)體系。
但具體到每一個(gè)家庭，答案從不唯一。養(yǎng)老不是抽象的概念，而是由每一天的起居、照料和陪伴構(gòu)成的真實(shí)生活。越來(lái)越多的中國(guó)家庭，正依據(jù)老人不同的身體狀態(tài)，尋找屬于自己的最優(yōu)解。而令人欣慰的是，可供選擇的路，正變得越來(lái)越寬。
活力老人：在社區(qū)里“老有所為、老有所樂”
在中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念里，退休往往被視為養(yǎng)老的起點(diǎn)。但真正的“養(yǎng)老”，不該以年齡劃線，而應(yīng)以身體狀態(tài)區(qū)分。
只要生活能夠自理，不論60歲還是90歲，都算活力老人。他們更關(guān)心的，是如何開啟一段“退而不休”的豐盈晚年。
“舒心，舒服，舒暢！”82歲的莊老先生用三個(gè)詞形容自己在養(yǎng)老院的生活。幾年前老伴摔傷，子女又住得遠(yuǎn)，他下定決心賣掉北京二環(huán)內(nèi)的房子，搬進(jìn)了友誼城心社區(qū)。讓他沒想到的是，這里不僅為他辦了人生中第一個(gè)生日會(huì)，還讓他每天忙于打牌、下棋、跳舞，“比退休前還忙”。
莊老先生的故事，折射出老年人群體深層次的精神需求。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心調(diào)查顯示，近四分之一的老人有孤獨(dú)感，超過四分之一存在抑郁傾向。他們需要的，遠(yuǎn)不止一日三餐。因此，面向活力老人的養(yǎng)老服務(wù)，普遍將精神滋養(yǎng)放在核心位置。
在北京西城區(qū)恒煦生活·德勝中心，焦阿姨是“父母食堂”和“悅齡學(xué)苑”的常客。“年輕時(shí)喜歡書法，沒想到老了還能重新拾起來(lái)。”老伴去世后的落寞，在社區(qū)的課程和飯香中漸漸消散。服務(wù)中心負(fù)責(zé)人孫志超介紹，除了食堂，老年大學(xué)還開設(shè)書法、聲樂、手工等課程，并提供醫(yī)保查詢、養(yǎng)老認(rèn)證等服務(wù)。
更有活力的老人，則開啟了“游牧式”生活。從廣西到云南，從蘇州到深圳，李老先生夫婦已體驗(yàn)過16個(gè)城市的養(yǎng)老社區(qū)。泰康之家數(shù)據(jù)顯示，近兩年全國(guó)累計(jì)接待旅居消費(fèi)者近30萬(wàn)人次。云南、海南、廣西等地，已把康養(yǎng)做成了大產(chǎn)業(yè)。
對(duì)活力老人而言，只要身體動(dòng)起來(lái)、腦子轉(zhuǎn)起來(lái)、社交忙起來(lái)，人就不算老。選擇養(yǎng)老方式時(shí)，可重點(diǎn)考慮那些能提供豐富活動(dòng)、設(shè)有老年食堂或擁有優(yōu)美環(huán)境的社區(qū)。
失能老人：用專業(yè)照護(hù)守護(hù)“老有所養(yǎng)”
一旦老人病倒或摔傷，生活無(wú)法自理，養(yǎng)老的考量便從“精神豐盈”急轉(zhuǎn)為嚴(yán)峻的生理與照護(hù)現(xiàn)實(shí)。此時(shí)，家庭必須做出選擇：是留在家里，由老伴、子女或保姆照料，還是去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專業(yè)護(hù)理？
居家安度晚年，往往是第一選擇。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2021年數(shù)據(jù)，我國(guó)90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%依托社區(qū)，3%入住機(jī)構(gòu)，形成“9073”格局。
但對(duì)大多數(shù)家庭而言，“居家養(yǎng)老”四個(gè)字，往往意味著老伴或子女一刻不得喘息。“照護(hù)服務(wù)是失能老人及其家庭的剛需，也是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。”南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新表示。
——對(duì)于居家失能老人，上門服務(wù)是有效的“喘息”之道。
“00后”小伙王林山是北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)有限公司的照護(hù)員，熟練掌握助浴、翻身訓(xùn)練等32項(xiàng)護(hù)理技能。記者采訪時(shí)，他正要去照顧因腦梗臥床兩年多的王爺爺。
“您好，我是護(hù)理員小王。”戴上口罩、鞋套，出示服務(wù)單，王林山湊近老人耳邊輕聲問候，一邊量血壓，一邊向家屬了解近況。有的老人需要助浴，有的需要送餐，有的需要術(shù)后康復(fù)……慈愛嘉業(yè)務(wù)發(fā)展負(fù)責(zé)人馬衛(wèi)華注意到，近兩年上門照護(hù)需求激增，“自2009年成立以來(lái)，我們以養(yǎng)老管家為核心，已為超過22萬(wàn)個(gè)家庭提供居家醫(yī)療與照護(hù)服務(wù)”。
——當(dāng)失能程度加重，或需要24小時(shí)監(jiān)護(hù)時(shí)，專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)便成為更理性的選擇。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最適合失能老人。在這里，照護(hù)、醫(yī)療、日常生活由多個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)，抗壓能力更強(qiáng)，服務(wù)也更專業(yè)。
71歲的于保國(guó)深有體會(huì)。他早年因意外致肢體二級(jí)殘疾，被家人照料了近50年。2025年2月，他與90歲高齡的父親一同入住北京市殘疾人服務(wù)示范中心內(nèi)的光大匯晨匯愛托養(yǎng)中心。在這里，護(hù)理員每天幫他洗漱，營(yíng)養(yǎng)師科學(xué)配餐，就連洗熱水澡這樣居家時(shí)的“大工程”，如今也成了日常。老父親終于不必再日夜操勞。
專業(yè)的失智照護(hù)，更凸顯了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不可替代性。
在椿萱茂（北京青塔）老年公寓，記者見到了前來(lái)探望母親的馮先生。他的母親80歲，近5年來(lái)逐漸被疾病奪走記憶、語(yǔ)言和行動(dòng)能力。“我覺得母親不需要豪華設(shè)施，而是貼心的服務(wù)和專業(yè)的照護(hù)。”他看中的，是椿萱茂專為失智老人打造的“憶路同行”照護(hù)場(chǎng)景。
記者看到，這里有一面掛滿海綿寶寶、哆啦A夢(mèng)等玩偶的網(wǎng)面墻，角落里還有仿真嬰兒躺在裝飾帳篷里。“嬰兒和玩偶不是‘玩具’，而是進(jìn)入失智老人精神世界的鑰匙。”康養(yǎng)規(guī)劃師謝阿慧解釋，這并非把老人當(dāng)孩子，而是基于神經(jīng)科學(xué)的理論支持，與一個(gè)內(nèi)心世界已不同的人溝通。
失智照護(hù)需求與日俱增。北京椿萱茂康養(yǎng)服務(wù)有限公司副總經(jīng)理畢曉娜告訴記者，青塔老年公寓出房量少，即使住滿也很難盈利。4年前，團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)向失智照護(hù)，運(yùn)營(yíng)逐漸好轉(zhuǎn)。“這就是專業(yè)的價(jià)值。”畢曉娜說(shuō)，目前椿萱茂旗下青塔和雙橋兩家老年公寓，在住老人中失智比例均超過70%。
對(duì)于失能失智家庭，關(guān)鍵不在于固守“在家”或“入院”的形式，而在于能否認(rèn)清自身照護(hù)能力的邊界，適時(shí)借助專業(yè)力量。這既是為了讓老人獲得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的照護(hù)，也是為了避免全家陷入漫長(zhǎng)的消耗戰(zhàn)。
醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合：醫(yī)療資源是“定心丸”
去年12月，60歲的師建立手術(shù)后尚未出院，就開始擔(dān)憂康復(fù)問題：“傷口還疼，經(jīng)常需要吸氧，加上換藥拆線，不知道怎么護(hù)理。”子女為他聯(lián)系了北京朝陽(yáng)城心社區(qū)——“能提供醫(yī)療服務(wù)，附近還有朝陽(yáng)醫(yī)院。”出院當(dāng)天，師建立無(wú)縫入住，靜養(yǎng)一個(gè)月后基本恢復(fù)。
北京朝陽(yáng)城心社區(qū)院長(zhǎng)李艷表示，很多出院、失能或半失能老人在身體尚未恢復(fù)時(shí)，常面臨“醫(yī)院難留、家庭難接”的照護(hù)斷層。這種斷層，正是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”要填補(bǔ)的空白。
記者在走訪中了解到，無(wú)論老人處于何種狀態(tài)，醫(yī)療服務(wù)都是貫穿始終的需求。活力老人普遍有基礎(chǔ)病，需定期復(fù)查、開藥，突發(fā)疾病或意外時(shí)，及時(shí)救治能顯著降低風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)失能、半失能老人而言，醫(yī)療和康復(fù)更是剛需。
如今，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多把醫(yī)療服務(wù)作為“加分項(xiàng)”，多途徑破解“醫(yī)院不能養(yǎng)，在家不能醫(yī)”的痛點(diǎn)：
自建醫(yī)療。如泰康在北京、上海、廣州等9地的養(yǎng)老社區(qū)均配套康復(fù)醫(yī)院，其中8家已納入醫(yī)保定點(diǎn)。
毗鄰醫(yī)院。部分體量不大的機(jī)構(gòu)，通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、引進(jìn)護(hù)理站、與周邊醫(yī)院建立“綠色通道”等方式滿足需求。北京阜外城心社區(qū)與阜外醫(yī)院僅一街之隔，1公里外還有北京大學(xué)人民醫(yī)院。“旁邊有三甲醫(yī)院，無(wú)論用不用得上，都讓老人踏實(shí)。”社區(qū)院長(zhǎng)孫海利說(shuō)。
深度嵌入。2025年，北京友誼城心社區(qū)與北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院合作，落地全市首個(gè)“內(nèi)嵌式”醫(yī)療床位項(xiàng)目——將醫(yī)院正式病床設(shè)在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)部，管理執(zhí)行醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，支持醫(yī)保結(jié)算，并引入三級(jí)查房機(jī)制。
國(guó)家層面也在強(qiáng)力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合。國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東介紹，目前已形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭等四種成熟模式。2025年10月，國(guó)家衛(wèi)健委、民政部等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動(dòng)的通知》，明確到2027年年底，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源將進(jìn)一步共建共享，更好滿足老年人實(shí)際需求。
專家提醒，家庭對(duì)醫(yī)療保障的考量必須落到實(shí)處：養(yǎng)老院或自己家離醫(yī)院有多遠(yuǎn)？所謂的“醫(yī)院”是表面上的綠色通道，還是深度的資源整合？這些“定心丸”需要仔細(xì)甄別。
“該怎么養(yǎng)老”，從來(lái)沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。它是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，隨老人身體狀態(tài)變化，答案可能從活力階段的社交社團(tuán)，轉(zhuǎn)向失能時(shí)期的專業(yè)照護(hù)；可能從依賴社區(qū)助餐，升級(jí)為需要內(nèi)嵌醫(yī)療床位的深度護(hù)理。
但可以確定的是，每一個(gè)家庭，都需要一個(gè)健全、多元、可及的基本養(yǎng)老服務(wù)體系作為支撐。讓每一位老年人，無(wú)論處于何種狀態(tài)，都能在“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的框架下，找到守護(hù)尊嚴(yán)與安適的方式。這，正是我們共同期待并努力實(shí)現(xiàn)的晚年風(fēng)景。
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