“養老的選擇，決定了晚年的風景。”
當“父母老了怎么辦”“我老了怎么辦”成為擺在3.2億中國老年人及其家庭面前的現實考題，這也不僅是個人之問，更是時代之問——關乎“積極應對人口老齡化”國家戰略如何落地，關乎“老有所養、老有所為、老有所樂”如何從愿景走向日常。
方向已經明確。習近平總書記強調，要推進基本養老服務體系建設，完善基本養老服務清單制度，構建“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的服務體系。
但具體到每一個家庭，答案從不唯一。養老不是抽象的概念，而是由每一天的起居、照料和陪伴構成的真實生活。越來越多的中國家庭，正依據老人不同的身體狀態，尋找屬于自己的最優解。而令人欣慰的是，可供選擇的路，正變得越來越寬。
活力老人：在社區里“老有所為、老有所樂”
在中國人的傳統觀念里，退休往往被視為養老的起點。但真正的“養老”，不該以年齡劃線，而應以身體狀態區分。
只要生活能夠自理，不論60歲還是90歲，都算活力老人。他們更關心的，是如何開啟一段“退而不休”的豐盈晚年。
“舒心，舒服，舒暢！”82歲的莊老先生用三個詞形容自己在養老院的生活。幾年前老伴摔傷，子女又住得遠，他下定決心賣掉北京二環內的房子，搬進了友誼城心社區。讓他沒想到的是，這里不僅為他辦了人生中第一個生日會，還讓他每天忙于打牌、下棋、跳舞，“比退休前還忙”。
莊老先生的故事，折射出老年人群體深層次的精神需求。中國老齡科學研究中心調查顯示，近四分之一的老人有孤獨感，超過四分之一存在抑郁傾向。他們需要的，遠不止一日三餐。因此，面向活力老人的養老服務，普遍將精神滋養放在核心位置。
在北京西城區恒煦生活·德勝中心，焦阿姨是“父母食堂”和“悅齡學苑”的常客。“年輕時喜歡書法，沒想到老了還能重新拾起來。”老伴去世后的落寞，在社區的課程和飯香中漸漸消散。服務中心負責人孫志超介紹，除了食堂，老年大學還開設書法、聲樂、手工等課程，并提供醫保查詢、養老認證等服務。
更有活力的老人，則開啟了“游牧式”生活。從廣西到云南，從蘇州到深圳，李老先生夫婦已體驗過16個城市的養老社區。泰康之家數據顯示，近兩年全國累計接待旅居消費者近30萬人次。云南、海南、廣西等地，已把康養做成了大產業。
對活力老人而言，只要身體動起來、腦子轉起來、社交忙起來，人就不算老。選擇養老方式時，可重點考慮那些能提供豐富活動、設有老年食堂或擁有優美環境的社區。
失能老人：用專業照護守護“老有所養”
一旦老人病倒或摔傷，生活無法自理，養老的考量便從“精神豐盈”急轉為嚴峻的生理與照護現實。此時，家庭必須做出選擇：是留在家里，由老伴、子女或保姆照料，還是去養老機構接受專業護理？
居家安度晚年，往往是第一選擇。據國家衛健委2021年數據，我國90%的老年人選擇居家養老，7%依托社區，3%入住機構，形成“9073”格局。
但對大多數家庭而言，“居家養老”四個字，往往意味著老伴或子女一刻不得喘息。“照護服務是失能老人及其家庭的剛需，也是養老服務體系建設的當務之急。”南開大學經濟學院教授、老齡發展戰略研究中心主任原新表示。
——對于居家失能老人，上門服務是有效的“喘息”之道。
“00后”小伙王林山是北京慈愛嘉養老服務有限公司的照護員，熟練掌握助浴、翻身訓練等32項護理技能。記者采訪時，他正要去照顧因腦梗臥床兩年多的王爺爺。
“您好，我是護理員小王。”戴上口罩、鞋套，出示服務單，王林山湊近老人耳邊輕聲問候，一邊量血壓，一邊向家屬了解近況。有的老人需要助浴，有的需要送餐，有的需要術后康復……慈愛嘉業務發展負責人馬衛華注意到，近兩年上門照護需求激增，“自2009年成立以來，我們以養老管家為核心，已為超過22萬個家庭提供居家醫療與照護服務”。
——當失能程度加重，或需要24小時監護時，專業養老機構便成為更理性的選擇。
業內普遍認為，機構養老最適合失能老人。在這里，照護、醫療、日常生活由多個專業團隊共同承擔，抗壓能力更強，服務也更專業。
71歲的于保國深有體會。他早年因意外致肢體二級殘疾，被家人照料了近50年。2025年2月，他與90歲高齡的父親一同入住北京市殘疾人服務示范中心內的光大匯晨匯愛托養中心。在這里，護理員每天幫他洗漱，營養師科學配餐，就連洗熱水澡這樣居家時的“大工程”，如今也成了日常。老父親終于不必再日夜操勞。
專業的失智照護，更凸顯了機構養老的不可替代性。
在椿萱茂（北京青塔）老年公寓，記者見到了前來探望母親的馮先生。他的母親80歲，近5年來逐漸被疾病奪走記憶、語言和行動能力。“我覺得母親不需要豪華設施，而是貼心的服務和專業的照護。”他看中的，是椿萱茂專為失智老人打造的“憶路同行”照護場景。
記者看到，這里有一面掛滿海綿寶寶、哆啦A夢等玩偶的網面墻，角落里還有仿真嬰兒躺在裝飾帳篷里。“嬰兒和玩偶不是‘玩具’，而是進入失智老人精神世界的鑰匙。”康養規劃師謝阿慧解釋，這并非把老人當孩子，而是基于神經科學的理論支持，與一個內心世界已不同的人溝通。
失智照護需求與日俱增。北京椿萱茂康養服務有限公司副總經理畢曉娜告訴記者，青塔老年公寓出房量少，即使住滿也很難盈利。4年前，團隊轉向失智照護，運營逐漸好轉。“這就是專業的價值。”畢曉娜說，目前椿萱茂旗下青塔和雙橋兩家老年公寓，在住老人中失智比例均超過70%。
對于失能失智家庭，關鍵不在于固守“在家”或“入院”的形式，而在于能否認清自身照護能力的邊界，適時借助專業力量。這既是為了讓老人獲得有尊嚴、有質量的照護，也是為了避免全家陷入漫長的消耗戰。
醫養康養相結合：醫療資源是“定心丸”
去年12月，60歲的師建立手術后尚未出院，就開始擔憂康復問題：“傷口還疼，經常需要吸氧，加上換藥拆線，不知道怎么護理。”子女為他聯系了北京朝陽城心社區——“能提供醫療服務，附近還有朝陽醫院。”出院當天，師建立無縫入住，靜養一個月后基本恢復。
北京朝陽城心社區院長李艷表示，很多出院、失能或半失能老人在身體尚未恢復時，常面臨“醫院難留、家庭難接”的照護斷層。這種斷層，正是養老機構“醫養結合”要填補的空白。
記者在走訪中了解到，無論老人處于何種狀態，醫療服務都是貫穿始終的需求。活力老人普遍有基礎病，需定期復查、開藥，突發疾病或意外時，及時救治能顯著降低風險；對失能、半失能老人而言，醫療和康復更是剛需。
如今，養老機構大多把醫療服務作為“加分項”，多途徑破解“醫院不能養，在家不能醫”的痛點：
自建醫療。如泰康在北京、上海、廣州等9地的養老社區均配套康復醫院，其中8家已納入醫保定點。
毗鄰醫院。部分體量不大的機構，通過內設醫務室、引進護理站、與周邊醫院建立“綠色通道”等方式滿足需求。北京阜外城心社區與阜外醫院僅一街之隔，1公里外還有北京大學人民醫院。“旁邊有三甲醫院，無論用不用得上，都讓老人踏實。”社區院長孫海利說。
深度嵌入。2025年，北京友誼城心社區與北京市宣武中醫醫院合作，落地全市首個“內嵌式”醫療床位項目——將醫院正式病床設在養老社區內部，管理執行醫院標準，支持醫保結算，并引入三級查房機制。
國家層面也在強力推動醫養融合。國家衛生健康委老齡健康司司長王海東介紹，目前已形成醫療衛生機構與養老機構簽約合作、機構開展醫養結合服務、養老機構開展醫療服務、服務延伸至社區和家庭等四種成熟模式。2025年10月，國家衛健委、民政部等5部門聯合印發《關于開展醫養結合促進行動的通知》，明確到2027年年底，醫療衛生與養老資源將進一步共建共享，更好滿足老年人實際需求。
專家提醒，家庭對醫療保障的考量必須落到實處：養老院或自己家離醫院有多遠？所謂的“醫院”是表面上的綠色通道，還是深度的資源整合？這些“定心丸”需要仔細甄別。
“該怎么養老”，從來沒有標準答案。它是一個動態過程，隨老人身體狀態變化，答案可能從活力階段的社交社團，轉向失能時期的專業照護；可能從依賴社區助餐，升級為需要內嵌醫療床位的深度護理。
但可以確定的是，每一個家庭，都需要一個健全、多元、可及的基本養老服務體系作為支撐。讓每一位老年人，無論處于何種狀態，都能在“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的框架下，找到守護尊嚴與安適的方式。這，正是我們共同期待并努力實現的晚年風景。
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